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足疗可否刷医保?佛山医保卡使用范围一览

2019-07-04 14:50:55 分类:保险知识    

作为最早推行医保卡的省市之一,广东省的医保卡有哪些使用范围呢?以下就佛山医保卡的使用进行详细介绍。

佛山医保卡使用范围:

一、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。

二、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算,同上。

三、病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。

四、转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销。

五、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的,住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时,仍然使用医保卡,先个人自费结算,自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。

六、有一种特殊情况,就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的,自选一家有能力的医院(不一定是自己的定点医院)。不用住院,直接门诊手术,仍然使用医保卡,先个人自费结算,诊治结束后,经社区劳动保障工作站报销。

为了更好的完善医保体系,使医保卡使用到实处,佛山市将扩大个人账户使用范围,实现一卡全家通用的功能。

广东医保改革新政规定,个人账户可用于支付参保人亲属在定点医疗机构住院、门诊就医以及定点零售药店购药所发生的费用以外,还可用于支付参保人及其亲属预防接种的疫苗费用和健康体检费用。目前珠海已经开展,全省近期就要开展,具体由各地根据情况确定。快的地区7月1日就能落实。

足疗、推拿刷医保卡是否违规?

只要有中医科,医院开设足疗、推拿等服务是符合规定的,因为中医包含的范围较广,其实足疗也属于治未病的范畴。该负责人说,足疗和沐足究竟有什么不同,是一个很模糊的概念,近年来,沐足、保健、推拿店层出不穷,国内尚没有一部法规来界定沐足与足疗,推拿与按摩究竟有何不同,所以这属于法规之外的真空地带。现在区分沐足和足疗、按摩和推拿的关键点是,该医院从事足疗、推拿的技师是否有技师上岗证,如果定性为足疗、推拿,这些都是比较专业的医疗行为,需要一定技术和经验的人才能从事。

佛山社保基金管理局医疗保险科一名负责人告诉记者,佛山医保卡的使用范围比以前广了。该负责人说,佛山医保基金以前使用范围比较狭窄,自2010年8月份佛山市社保局发布了《佛山市城镇职工基本医疗保险个人账户管理办法》(以下简称办法)以后,大大拓宽了医保卡的使用范围。

当记者问及是否能用医保卡做美容、沐足、推拿等保健项目时,该负责人没有明确回答。

佛山市社保局规定医保卡五大功能

笔者查询《办法》规定:医保卡有五大功能:在定点医疗机构就医发生的属于个人自负的医疗费用;在卫生防预机构、定点医疗机构进行的疫苗接种费用;在定点零售药店购药的费用;缴纳基本医疗保险费;在定点医疗机构进行健康体检、中医治未病发生的费用。其中中医治未病发生的费用定义比较模糊,记者查询发现治未病包括范围甚广,就是通过治理调养体质,增强个人抗病能力,防范于未然,让医生帮助找到少生病、不生病的办法。

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